خزعة سرطان الثدي

خزعة الثّدي هي من أدقّ الفحوصات التي تساعد على تشخيص سرطان الثّدي،[١] وتتضمن سحب عينة صغيرة من الأنسجة المشتبه بإصابتها بالسرطان في الثدي إما باستعمال إبرة أو بالجراحة، ثمّ إرسالها للمختبر ليتم فحصها تحت المجهر، وتحديد ما إذا كانت خلايا طبيعية (ورماً حميداً) أم سرطانية، وتختلف الطريقة أو التقنية التي يتم بها سحب الخزعة، باختلاف نوع الخزعة، علمًا أنّ الخضوع لهذا الاختبار لا يعني حتمية الإصابة بالسرطان.[٢][٣]


دواعي إجراء خزعة الثدي

يوصي الطبيب عادة بإجراء خزعة الثّدي في حال العثور على ما يثير الاشتباه بالسرطان أثناء الفحص الروتيني للثدي، أو تصوير الثدي بالأشعة السينية، أو الألتراساوند، ومن العلامات التي تدفع الطبيب لطلب هذا الاختبار ما يلي:[٤]

  • ظهور كتلة يمكن أن تشعر بها المرأة في الثدي.
  • وجود تورم أو كتل مليئة بالسوائل أو التكلّسات الصغيرة.
  • حدوث مشاكل في الحلمة، مثل إفرازات دموية أو انقلاب الحلمة.


أنواع خزعة الثدي

هناك 3 أنواع رئيسية لخزعة الثدي،[٣] ويمكن توضيحها كما يلي:


شفط الخلايا بإبرة دقيقة (FNA)

تعد أبسط نوع من خزعات الثدي، ويلجأ الطبيب في هذه الطريقة إلى استخدام إبرة رفيعة لسحب عينة من خلايا المنطقة المشتبه بها بعد استلقاء المريضة على طاولة، ويتم عادة جمع عينة من الخلايا أو السّوائل من الكتلة المشتبه بها، وتهدف هذه الطريقة إلى الكشف عن السرطان، أو استبعاد وجوده، أو تصريف الأكياس الحميدة المملوءة بالسوائل في حال كانت موجودة، كما تتميز بأنها طريقة سريعة وسهلة للتمييز بين الكيس المملوء بالسائل والكتلة الصلبة دون جراحة.[٥]


خزعة الإبرة التقليدية

وتعرف بخزعة الإبرة اللبية، وهي الطريقة الأساسية لتشخيص سرطان الثدي عن طريق سحب عينة من المنطقة المشتبه بها باستخدام إبرة مجوّفة وكبيرة، وذلك بمساعدة الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) كدليل في أغلب الحالات، ثمّ إرسالها إلى المختبر، وتتميز خزعة الإبرة بأنّها توفر تشخيصًا حاسمًا بشكل أكبر من خزعة الإبرة الدقيقة للأنسجة المشتبه بها، بالإضافة إلى قدرة هذا الاختبار على التمييز بين مراحل السرطان المختلفة.[٦][٧]


ويجدر العلم أنّ هناك العديد من الطرق التي تساعد على توجيه الإبرة أثناء سحب الخزعات،[٣] ومنها التالي:

  • خزعة موجهة بالألتراساوند: تنطوي على استخدام الموجات فوق الصوتية لسحب عينة من الأنسجة، وتتميّز هذه الطريقة بأنّها أقل توغلًا من الخزعة الجراحية، كما أنّها لا تتضمن أي تعرض للإشعاع المؤيّن، ولا تترك أي ندوب.[٨]
  • خزعة موجهة بالماموغرام: تساعد على تحديد موقع المناطق غير الطبيعية داخل الثّدي عبر إجراء صور شعاعية للثدي، ويتطلب الفحص البقاء في نفس الوضعية لمدة 30-60 دقيقة، كما يعمل الطبيب على إحداث شق صغير يبلغ طوله حوالي 6 ميليمترات في الثدي، يتبعه بإدخال إبرة لسحب العينات.
  • خزعة موجهة بالرنين المغناطيسي: يبدأ الطبيب بأخذ صور مقطعية متعددة للثدي من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي، ليساعده على توجيه إبرة إلى المنطقة المشبوهة وتكون المرأة مستلقية على وجهها، وتساهم هذه الطريقة بإنتاج صور دقيقة للهياكل داخل الجسم.[٩]




يتم استخدام التخدير الموضعي أثناء إجراء الخزعة بالإبرة بجميع أنواعها.



[١٠]


الخزعة الجراحية

يتم استخدام الطريقة الجراحية في هذا النوع من الخزعات لإخراج الكتلة كاملًة أو جزء منها من داخل الثدي لفحص خلاياها، وتتضمن خطواتها التالي:[١١]

  • توضع المريضة تحت التخدير الكامل.
  • يُحدث الطبيب فتحة في جلد الثدي ليتمكن من الوصول للكتلة، ثم يستخرج الكتلة كاملة أو جزء منها.
  • يتم إغلاق الجرح بالقُطب، ثم يُغطى بضمادة.



قد تترك الخزعة الجراحية ندبة على الثدي، كما أن شكل الثدي قد يتغير، وذلك يعتمد على حجم الكتلة التي تم إخراجها من داخله.



[١١]


كيف يتم اختيار نوع خزعة الثدي؟

يتم اختيار نوع الخزعة بناء على عدد، وحجم، وموقع، وطبيعة الكتل الموجودة في الثدي، كما أن وجود أي مشاكل صحية أخرى لدى الخاضعة للخزعة قد يؤثر في اختيار نوع الخزعة التي سيتم إجراؤها، ولكن في معظم الحالات يفضل الطبيب إجراء الخزعة بالإبرة على الخزعة الجراحية لكونها لا تأخذ وقتًا طويلًا لإتمامها ولا تحتاج فترة تعافي بعدها.[١٢][١٣]


كيفية الاستعداد لأخذ خزعة في الثدي

لا بد من توقيعك على وثيقة موافقة لإجراء الفحص، وسيجيبك الطبيب عن أي أسئلة تتعلق بالإجراء، كما سيوضح الإجراءات المطلوبة منك للاستعداد، واحرصي على ارتداء حمالة صدر، فقد يستدعي الأمر إعطائك كمادات بعد الإجراء، لتخفيف التورم، وحمالة الصدر تدعم هذه الكمادات وتثبتها مكانها،[٣] إلى جانب ذلك، احرصي على إعلام الطبيب بكل مما يلي:[١٤][١٤]

  • وجود أي حساسية لديك.
  • جميع الأدوية التي تتناولينها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأسبرين -نظرًا لتأثيرها في سيولة الدم-، أو المكملات الغذائية.
  • وجود أي أجهزة إلكترونية مزروعة في جسمك، بما في ذلك جهاز تنظيم ضربات القلب، أعلمي الطبيب بذلك، خاصة في حال كنت ستخضعين لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • إن كنت تشتبهين أنّك حامل، فحملك يمنع خضوعك لاختبار الرنين المغناطيسي.
  • إن كنت لا تستطيعين الاستلقاء على بطنك لمدة طويلة.


نصائح وإرشادات بعد خزعة الثدي

عليك باتباع التالي بعد الخضوع لخزعة الثدي:[١٥]

  • استخدمي الثلج بشكل متكرر لأول يومين للتخفيف من التورم مكان الخزعة.
  • ارتدي حمالة صدر على مدار اليوم في الأسبوع الأول، فهذا قد يقلل من التورم والكدمات.
  • تناولي مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الباراسيتامول (Paracetamol) من أسمائه التجارية: ®Panda، وتجنبي الأسبرين، ويفضل أن تستشيري طبيبك قبل تناول أي دواء.


ما مدى ألم خزعة الثدي؟

قد تسبب خزعة الثدي الشعور بالانزعاج والألم، ورغم أن الشعور بالألم يختلف من شخص إلى آخر إلّا أنّ معظم المرضى يصفونه بالمقبول، ويجدر العلم أنّ التخدير ضروري لخزعات الثّدي.[١٦]


كم من الوقت يستغرق التعافي من خزعة الثدي؟

تتعافى المرأة من ألم خزعة الثدي في غضون أسبوع تقريبًا، وتزول الكدمات في غضون أسبوعين، بينما قد يستمر الشعور بالانتفاخ لمدة 6-8 أسابيع، والجدير بالذكر أنه سيتم تضميد الجرح ووضع كيس ثلج مغطى بقطعة قماش على الثدي قبل مغادرة المشفى، أما في حال خضوعك لخزعة جراحية، فإنه يتم تقطيب الجرح، وتبقى الغرز لمدة أسبوع تقريبًا، وسيتم تزويدك بتعمليات العناية بالقطب، وفي جميع أنواع خزعات الثدي يمكنكِ استئناف نشاطاتك اليومية في اليوم التالي.[١٧][١٨]


ماذا لو كانت خزعة الثدي سلبية؟

في الحقيقة هذا ما يكون عليه الأمر في معظم الحالات، وهذا يشير إلى أنّ الحالة ليست خطيرة، وبالتالي قد لا يتطلب الأمر علاجًا، وحينها قد يوصي الطبيب بإجراء الفحص الروتيني السنوي للنساء فوق سن الأربعين للمتابعة.[١٩]


ماذا لو كانت خزعة الثدي إيجابية؟

يتم تحديد نوع الخلايا السرطانية، كما يتم في بعض أنواع الخزعات تحديد المرحلة التي وصل إليها، ويوصى بفحص بروتينات أو جينات معينة تكون مسؤولة عن السرطان وتساعد على تحديد أفضل طريقة لعلاجه، كما أنّ الطبيب قد يوصي بإجراء المزيد من الاختبارات للتحقق ما إذا كان السرطان قد انتشر في أماكن أخرى من الجسم أم لا.[٢٠]

المراجع

  1. "Biopsy", nationalbreastcancer, Retrieved 20/10/2021. Edited.
  2. "Breast Cancer: Diagnosis", cancer, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "Breast Biopsy", hopkinsmedicine, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  4. "Breast Biopsy", webmd, Retrieved 20/10/2021. Edited.
  5. "Breast cancer in women", nhs, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  6. "Core Needle Biopsy", komen, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  7. "Needle Biopsy", sciencedirect, Retrieved 20/10/2021. Edited.
  8. "Ultrasound-Guided Breast Biopsy", radiologyinfo, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  9. "MRI-Guided Core Needle Biopsy", windsongwny, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  10. "FNA – HOW IT IS DONE", dclpathology, Retrieved 26/10/2021. Edited.
  11. ^ أ ب "Surgical Breast Biopsy", cancer, Retrieved 27/10/2021. Edited.
  12. "Breast biopsy", mayoclinic, Retrieved 1/11/2021. Edited.
  13. "Breast Biopsy", cancer, Retrieved 1/11/2021. Edited.
  14. ^ أ ب "Breast Biopsy", healthline, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  15. "Preparing for your breast biopsy", mayoclinichealthsystem, Retrieved 20/10/2021. Edited.
  16. breast needle biopsies, only,some bleeding and/or bruising. "How Painful is Breast Cancer Biopsy & How Long Does It Take To Recover?", valleycountyhealthsystem, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  17. should go away in,strips of tape or stitches. "Open Breast Biopsy: What to Expect at Home", myhealth.alberta, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  18. "Breast biopsy", mayoclinic, Retrieved 1/11/2021. Edited.
  19. "BREAST BIOPSY RESULTS", radiology.duke, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  20. "If You Have Breast Cancer", cancer, Retrieved 7/9/2021. Edited.