خمول الدرقية والحمل، ما العلاقة؟

يُعرَف خُمول الغُدّة الدّرقية أو قُصورها (بالإنجليزيّة: Hypothyroidism) بأنّه الحالة التي لا تُنتِج فيها الغُدة الدرقية ما يكفي من هُرموناتها، وقد لا يسبب خُمول الغدة الدرقية أعراضًا ملحوظة في المراحل المبكرة منه، ولكن مع مرور الوقت يمكن أن يسبب خُمول الغدة الدرقية غير المعالَج عدّة مشاكل صحية،^[١] ولكن ما علاقة خُمول الغُدّة الدّرقيّة بمرحلة الحمل؟

خمول الدرقية والحمل، ما العلاقة؟

تكمُن العلاقة بين خُمول الغُدة الدّرقيّة والحمل بأنّ الحمل قد يسبب تغيرات كبيرة في مستويات الهرمونات التي تصنعها الغدة الدرقية عند المرأة الحامل، لهذا السبب يمكن أن تبدأ مشاكل الغدة الدرقية أحيانًا أثناء مرحلة الحمل، أو إذا كانت المرأة الحامل تُعاني من مشاكل في الغُدّة الدّرقيّة مُسبقًا فإنّ الحمل أو الولادة قد يزيدانها سوءًا، وبالحقيقة، إنّ خُمول الغدة الدرقية أثناء الحمل غير شائع، ولكن قد تتعرّض لهُ بعض النّساء أثناء مرحلة الحمل، والمُشكلة العُظمى هُنا بأنّ خُمول الغُدّة الدّرقيّة إذا تُرك وأُهمِل بدون علاج، فإنّه سيشكل خطرًا على كل من الأم والطفل، وذلك لأنّ هرمونات الغدة الدرقية ضروريّة للمرأة الحامل ولجنينيها.^[٢]

ما هي أسباب خُمول الغُدّة الدّرقيّة أثناء الحمل؟

وِفقًا لجمعيّة الغُدّة الدّرقيّة الأمريكيّة "American Thyroid Association" إنّ السبب الأكثر شيوعًا لخُمول الغدة الدرقية أثناء الحمل هو التهاب الغُدّة الدّرقيّة هاشيموتو (بالإنجليزيّة: Hashimoto’s thyroiditis) والذي يُعدّ اضطّراب مناعيّ ذاتي، كما قد يحدُث خُمول الغُدّة الدّرقيّة أثناء الحمل لأسباب أُخرى، مثل:^[٣]

• العلاج غير الكافي الذي يُعطى لامرأة مُصابة مُسبقًا بخُمول الغدة الدرقية.
• الإفراط في العلاج الذي يُعطى لامرأة تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية مُسبقًا.
• خُضوع المرأة مُسبقًا لاستئصال أورام من الغُدة الدّرقيّة.^[٤]
• نقص اليود في النّظام الغذائي الذي تتّبعه المرأة عادةً قد يُسبّب خُمولًا في الغُدّة الدّرقيّة.^[٢]

ما هي أعراض خُمول الغُدّة الدّرقيّة أثناء الحمل؟

تتضمّن أعراض خُمول الغُدّة الدّرقيّة كُل من:^[٥]

• التّعب.
• عدم القُدرة على تحمّل درجات الحرارة الباردة.
• الصّوت أجشّ.
• تورّم الوجه.
• زيادة الوزن.
• الإمساك.
• جفاف الجلد، والأظافر الهشة.
• تباطؤ مُعدّل ضربات القلب.
• تنميل اليدين.
• ضيق التنفس الذي يُصاحب أي نشاط.
• آلام المفاصل.
• تقلّصات العضلات.

كيف يُمكن تشخيص خُمول الغُدّة الدّرقيّة؟

يطلُب الطّبيب عادةً فُحوصات وتحاليل وظائف الغُدّة الدّرقيّة خلال الحمل في حال كانت المرأة مُعرّضة بشكلٍ كبير لخطر الإصابة بخُمول الغُدّة الدّرقيّة، أو إذا كان لديها علامات أو أعراض تُشير لخُمول الغُدّة الدّرقيّة، وتتضمّن فُحوصات تشخيص خُمول الغُدّة الدّرقيّة كُل من:^[٦]

• الفحص الجسدي.
• فحص الدّم للتّحقق من مُستوى هُرمونات الغُدّة الدّرقيّة، وفيما يأتي توضيح للتّشخيص بناءً على ارتفاع وانخفاض هذه الهُرمونات:^[٧]
• قد يُشير ارتفاع مستوى الهُرمون المُنشّط أو المُحفّز للغُدّة الدرقية TSH وانخفاض مستوى هُرمون الغُدّة الدّرقيّة الثايروكسين T4 في الدم، إلى وُجود خُمول في الغدة الدرقية.
• قد يُشير ارتفاع مستوى الهُرمون المُنشّط أو المُحفّز للغُدّة الدرقية TSH ولكن مستوى هُرمون الغُدّة الدّرقيّة الثّايروكسين T4 طبيعي، إلى إمكانيّة التّعرّض لخطر الإصابة بخُمول الغدة الدرقية في المستقبل.

كيف يُمكن علاج خُمول الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

يُستخدم بديل هُرمون الغدة الدرقية لعلاج المرأة الحامل التي تُعاني من خُمول الغُدّة الدرقية، وتعتمد جرعة العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية على مستويات هرمونات الغدة الدرقية لدى المرأة، إذ قد تتغير مستويات هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل، وقد تتغير أيضًا جرعات بدائل الهُرمون، لذلك يجب فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية كل 4 أسابيع خلال النصف الأول من الحمل، لإتمام العلاج على أكمل وجه.^[٨]

ماذا يُمكن أن ينتُج عن خُمول الغُدّة الدّرقيّة أثناء الحمل؟

يبدأ الجنين بتصنيع هرمونات الغدة الدرقية الخاصة به في الأُسبوع الـ 12 من الحمل؛ إذ يكون في الفترات السّابقة مُعتمدًا بشكلٍ كُلّيّ على هرمونات الغدة الدرقية للأم، وبالتالي، فإن أي خلل في وظيفة الغدة الدرقية للأم سيؤثر في نمو الجنين، وفيما يأتي توضيح لأهمّ الأُمور التي ستتأثّر بخُمول الغُدّة الدّرقيّة:^[٩]

• يؤثر خُمول الغدة الدرقية لدى الأمهات الحوامل سلبًا على نمو الدماغ والوظيفة الإدراكية للطفل.
• يرتبط خُمول الغدة الدرقية لدى الأمهات الحوامل بزيادة خطر وفاة الجنين في الرحم.
• يزيد خُمول الغدة الدرقية لدى الأمهات الحوامل من خطر وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
• يُمكن أن يزيد خُمول الغدة الدرقية أثناء الحمل من خطر ولادة طفل بوزن كبير عند الولادة، وقد يسبب وزن الطّفل الكبير عدّة مُضاعفات أثناء الولادة.