يدخل في علاج سرطان الثدي العديد من الخيارات؛ منها: الجراحة والعلاج الإشعاعي والكيماوي والهرموني، ولكن ماذا بشأن العلاج الهرموني؟ ما استخداماته وما آثاره الجانبية؟[١]


العلاج الهرموني لسرطان الثدي

يعمل العلاج الهرموني لسرطان الثدي على إبطاء أو إيقاف نمو الأورام الحساسة للهرمونات؛ وهي التي تحتوي على خلايا ذات مستقبلات لهرموني الإستروجين (ER) أو البروجستيرون (PR)، وهذا ما يعني أن هذه الأورام تتغذى وتنمو على هرمونات الإستروجين أو البروجسترون التي توجد في الجسم بصورةٍ طبيعية، وباستخدام العلاج الهرموني يتم الحد من قدرتها على إنتاج الهرمونات أو منع تأثير هذه الهرمونات في الخلايا السرطانية في الثدي.[١][٢][٣]



من الجدير ذكره أن العلاج الهرموني المستخدم لسرطان الثدي مختلف تمامًا عن العلاج الهرموني المستخدم لتخفيف أعراض انقطاع الطمث (سن اليأس).





70-80% من أنواع سرطان الثدي هرمونية، أي تتأثر وتتطور بالهرمونات الأنثوية، ويعتبر تقليل الهرمونات الأنثوية جزء من علاجها، بينما النسبة المتبقية لا تتأثر بالهرمونات الأنثوية، وبالتالي لا تحتاج لعلاج هرموني لتثبيط الهرمونات.




دواعي استخدام العلاج الهرموني لسرطان الثدي

يُلجأ لاستخدام العلاج الهرموني لسرطان الثدي للأهداف التالية:[٢]

  • القضاء على الخلايا السرطانية ومنع عودة ظهوره مرة أخرى.
  • تقليل حجم الورم قبل الجراحة أو البدء بالعلاجات الأخرى.
  • تقليل احتمالية انتشار سرطان الثدي في الأنسجة الأخرى.
  • إيقاف أو إبطاء نمو السرطان المنتشر.


أنواع العلاج الهرموني لسرطان الثدي

يُعطى العلاج الهرموني لسرطان الثدي على شكل حقن أو حبوب، لمدة 5-10 سنوات،[٢]وهناك 3 أنواع من العلاج الهرموني المستخدمة لسرطان الثدي، يختار الطبيب النوع المناسب ومدة العلاج اعتمادًا على عوامل عدة؛ منها حالة السرطان والمريضة، ومدى انتشاره، والهدف من العلاج، وهي كالتالي:[٤][٢]


أدوية تقلل إنتاج الإستروجين في الجسم

لمن تُعطى: بما أنّ هذه الأدوية تقلل الإستروجين (هرمون الأنوثة والإنجاب) فلا يمكن وصفها إلا لمريضات سرطان الثدي بعد بلوغ سن اليأس، تُعطى عادة لمريضات السرطان في المراحل الأولى من السرطان بعد نجاح العلاج بهدف منع عودة السرطان مرة أخرى.

كيف تعمل: تعمل على منع عمل إنزيم يُعرف بالأروماتاز (وهو المسؤول عن تحويل الهرمونات الأخرى إلى إستروجين)؛ مما يساهم في تقليل مستويات الإستروجين، وبالتالي الحد من نمو خلايا سرطان الثدي؛ ولهذا السبب تُسمى هذه الأدوية بمثبطات الأروماتيز.

أمثلة عليها:

1- حبوب أناسترازول Anastrazole (آرميديكس) وهو النوع الأكثر شهرة من هذه الأدوية. تجده في الصورة أدناه.

ما هو العلاج الهرموني لسرطان الثدي؟

2- حبوب ليتريزول Letrozole (فيمارا Femara).

3- حبوب إكسيميستان (Exemestane).


أدوية تمنع ارتباط الإستروجين بالخلايا السرطانية

لمن تُعطى: للمصابات بسرطان الثدي قبل أو بعد سن اليأس.

كيف تعمل: تعمل هذه الأدوية على الارتباط مع مستقبلات هرمون الإستروجين الموجودة على الخلايا السرطانية، مما يمنع ارتباط الهرمون بالمستقبلات، وبالتالي منع تأثيرها في الخلايا ونموها وتكاثرها.

أمثلة عليها:

  1. حبوب تاموكسيفين Tamoxifen (نولفاديكس)، تُؤخذ عادة بجرعة حبة واحدة يومياً، تُعطى عادة لمريضات السرطان في المراحل الأولى من السرطان بعد نجاح العلاج بهدف منع عودة السرطان مرة أخرى.
  2. حبوب توريميفين (Toremifene)، تُؤخذ عادة بجرعة حبة واحدة يومياً، تُعطى لمريضات السرطان بعد بلوغ سن اليأس في المراحل الأخيرة بعد انتشار السرطان لمواقع أخرى في الجسم.
  3. حقن فولفيسترانت (Fulvestrant)، تُؤخذ على شكل حقنة شهرية، عدا أول شهر تكون بجرعة حقنة كل أسبوعين، تُوصف للنساء بعد سن اليأس وفي المراحل الأخيرة من السرطان.


علاجات لإيقاف وظيفة المبيض لدى النساء

لمن تُعطى: للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

كيف تعمل: تهدف إلى منع المبايض من إنتاج الهرمونات.

أمثلة عليها:

  1. جراحة استئصال المبيض.
  2. العلاج الإشعاعي الموجّه للمبايض.
  3. أدوية معينة، مثل: غوسيريلين (Goserelin).


أضرار العلاج الهرموني لسرطان الثدي

قد يتسبب العلاج الهرموني لسرطان الثدي ببعض الآثار الجانبية، وتكون الأعراض الجانبية مزعجة وشديدة في البداية، ولكنها ما تلبث أن تقل شدتها مع الوقت، وقد تختفي بشكلٍ تام خلال بضعة أسابيع أو أشهر، وفي حال استمرارها؛ فإن الأمر يستلزم زيارة الطبيب، ونذكر من أبرزها ما يلي:[٥]

  • الهبات الساخنة.
  • التعرق الليلي.
  • اضطراب الدورة الشهرية؛ خاصة إذا كانت المرأة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
  • ضعف الرغبة الجنسية.
  • جفاف المهبل أو قلة إفرازاته.
  • الشعور بالتعب والإرهاق.
  • ألم المفاصل.
  • التغيرات المزاجية.


أسئلة شائعة

هل يسبب العلاج الهرموني تساقط الشعر؟

يمكن أن يؤدي تناول العلاج بالهرمونات إلى تخفيف الشعر ولكن بدرجة خفيفة ولفترة قصيرة فقط، ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن يستمر حتى انتهاء العلاج، والذي قد يمتد لسنوات عديدة.[٦]


هل العلاج الهرموني يغني عن الكيماوي؟

لا، ففي حال أوصى الطبيب بكلا العلاجين الكيماوي والهرموني؛ فذلك يعني أن كلاهما مهم للقضاء على الخلايا السرطانية، أما في حال أوصى الطبيب بأحدهما؛ فيختار الأنسب وفقاً لحالة المريض، ولكن لا يمكن اعتبار أحدهما بديلاً عن الآخر في حال كان الجمع بينهما ضرورياً للتخلص من السرطان.[٧]


هل يمكن أن يعود سرطان الثدي بعد العلاج الهرموني؟

نعم في بعض الحالات، مما يستلزم وضع خطة علاجية مناسبة.[٨]


المراجع

  1. ^ أ ب "Hormone Therapy for Breast Cancer", cancer.gov, Retrieved 19/12/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "Hormone therapy for breast cancer", mayoclinic, Retrieved 19/12/2022. Edited.
  3. ↑ "Hormone Receptor Status", komen, Retrieved 27/12/2022. Edited.
  4. ↑ "Hormonal Therapy ", breastcancer, Retrieved 19/12/2022. Edited.
  5. ↑ "Hormone therapy", cancerresearchuk.org, Retrieved 19/12/2022. Edited.
  6. ↑ nab-paclitaxel.-,Hormone (endocrine) therapy,which may be many years. "Breast cancer and hair loss", breastcancernow, Retrieved 27/12/2022. Edited.
  7. ↑ "Hormone Therapy vs. Chemotherapy: Uses, Benefits, Side Effects, and More", verywellhealth, Retrieved 19/12/2022. Edited.
  8. ↑ "Online Calculator Helps Predict Risk of Hormone-Receptor-Positive Breast Cancer Returning Elsewhere in the Body", breastcancer, Retrieved 19/12/2022. Edited.