شروط استئصال الثدي

استئصال الثدي (Mastectomy) هو إجراء جراحي يلجأ إليه الأطباء كأحد طرق علاج سرطان الثدي، ويتم من خلالها إزالة الثدي بالكامل، بالإضافة إلى بعض العقد الليمفاوية الموجودة في الإبط، لأنها غالبًا ما تكون أول مكان تنتشر فيه الخلايا السرطانية خارج الثدي، أما بالنسبة لعضلات الصدر فغالباً ما تكون سليمة من الخلايا السرطانية،^[١] فما هي شروط استئصال الثدي؟

ما هي شروط استئصال الثدي؟

قد يلجأ الطبيب لإزالة جزء من الثدي المحتوي على الورم، وتُسمى هذه العملية باستئصال الورم، أو قد يلجأ لاستئصال الثدي بشكل كامل، وأحياناً يكون بناءً على رغبة المريضة حتى في المراحل الأولية من السرطان، كإجراء وقائي من انتشاره أو عودته،^[٢] أو يكون بناءً على توصية الطبيب في الحالات التالية:^[٣][٤]

• حجم الورم أكبر من 5 سنتيمترات، وهناك حالات أخرى قد تتطلب استئصال الثدي حتى إذا كان الورم حجمه أقل من 5 سنتيمترات، وذلك بالاعتماد على مرحلة السرطان.
• حجم الورم كبير بالنسبة لحجم الثدي، وهذا في حال كان حجم الثدي صغيراً، فعند استئصال الورم يبقى القليل من أنسجة الثدي السليمة التي قد لا تعطي نتيجة التجميلية مقبولة، فينصح الطبيب باستئصاله بالكامل.
• وجود أكثر من ورم في أكثر من منطقة من الثدي.
• فشل جميع المحاولات بإزالة الكتلة الورمية بالكامل، وكان الطبيب يشك بوجود بعض الخلايا السرطانية على حواف الكتلة الورمية المستأصلة.
• تكرار الإصابة بسرطان الثدي، بعد خضوع المريضة للعلاج الإشعاعي في نفس المنطقة سابقاً.
• المريضة حامل، وخيارات العلاج المتاحة الأخرى، قد تلحق الضرر بالجنين.
• عدم القدرة على الخضوع للعلاج الإشعاعي، لأسباب مختلفة.
• وجود العامل الوراثي، والذي قد يعرّض المريضة للإصابة مرة أخرى بسرطان الثدي.

ماذا عن استئصال الثدي للوقاية من السرطان؟

قد تلجأ بعض النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي لخيار استئصال كلا الثديين، حيث يقوم الطبيب بعمل فحص جيني للمرأة، يفحص فيه وجود جين الإصابة بسرطان الثدي (BRCA)، وفي حال وجوده يُنصح بهذا الإجراء، وهذا ما يسمى استئصال الثدي الوقائي، والذي يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.^[٥]

ترميم الثدي

يُمكن إعادة بناء شكل الثدي ليُشابه الشكل الأصلي له، من خلال استخدام حشوة مثل حشوة السليكون، وجلد الثدي نفسه المُحتفظ به، في حال تم إجراء إعادة البناء أثناء جراحة الاستئصال نفسها، ويمكن القيام بإعادة البناء بعد الشفاء التام من سرطان الثدي، والتئام الجرح، بعدة شهور أو حتى سنوات، أما بالنسبة لإعادة بناء الحلمة، فيتم إما باستخدام جلد الثدي نفسه، أو في مرات قليلة باستخدام جلد من إحدى أنحاء الجسم، مثل جلد الفخذ الداخلي.^[٦][٧]

كم تحتاج من الوقت للتعافي من عملية استئصال الثدي؟

 تحتاج المريضة التي خضعت لعملية استئصال الثدي للبقاء في المستشفى من يومين إلى 3 أيام، وتعتمد فترة التعافي على الإجراءات التي قام بها الطبيب أثناء العملية، وغالبًا ما تحتاج إلى 4 أسابيع تقريبًا للعودة للقيام ببعض الأنشطة اليومية الخفيفة.^[٨]

نصائح لتسريع الشفاء بعد جراحة استئصال الثدي

على المريضة مراعاة بعض الأمور والالتزام بالنصائح التالية، لتتماثل بالشفاء في أسرع وقت ممكن، وهي كالتالي:^[٩][١٠]

• الحرص على الراحة التامة، لمدة أسبوع على الأقل بعد الخروج من المستشفى.
• عدم الانشغال بالزيارات، وتحديد أوقات معينة لها، للتمكن من الحصول على الراحة.
• الحرص على النوم العميق.
• الالتزام بتناول العلاجات التي وصفها الطبيب بدقة.
• العناية بأنبوب التصريف الجراحي: وهو أنبوب يضعه الطبيب لتصريف السوائل التي عادةً ما تتطور بعد جراحة استئصال الثدي، والتي قد تبقى لمدة 5 أيام على الأقل بعد الإجراء، وذلك لمنع انتشار العدوى وتسريع عملية الشفاء.
• تجنب الاستحمام حتى يسمح الطبيب بذلك، وفي حال ملاحظة احمرار أو تورم مكان الأنبوب يجب إخبار الطبيب على الفور.
• القيام بتمارين العلاج الفيزيائي الخاصة للكتف والذراعين، التي أوصى بها الطبيب، وفي الوقت المناسب، وفي حال لم يوص الطبيب بها، عليك بسؤاله.
• ممارسة الرياضة الخفيفة، عند البدء بالشعور في التحسن، كالمشي لمدة 10 إلى 15 دقيقة، وذلك بعد التحدث مع الطبيب عن الوقت المناسب للبدء.
• تناول الطعام ضمن نظام غذائي صحي ومتوازن.
• الإكثار من شرب الماء والسوائل.

نوع الغذاء الصحي

يُنصح بتناول الأغذية الصحية المحتوية على ما يلي:^[١١]

• تناول البروتين قليل الدسم، مثل الدجاج المشوي والسمك المشوي، بدلًا من شرائح اللحم أو النقانق أو اللحوم الأخرى عالية الدهون.
• تناول خمس حصص من مجموعة متنوعة من الخضار والفواكه كل يوم.
• تجنب اللحوم المصنعة مثل النقانق، واللحوم المدخنة.
• تناول الخبز المصنوع من الحبوب الكاملة، والأرز البني، بدلاً من الخبز الأبيض والأرز الأبيض.

ماذا ترتدي بعد عملية استئصال الثدي؟

قد تواجه المريضة بعض الصعوبة في الحركة اليدين بعد الجراحة، لذلك يجب مراعاة الأمور التالية في اختيار الملابس:^[١٢]

• ارتداء الملابس المفتوحة من الأمام بواسطة أزرار، أو سحابات، أو ارتداء سترة خفيفة تحتوي على جيوب، لتثبيت أنبوب التصريف الجراحي.
• ارتداء الملابس الفضفاضة.
• ارتداء حمالات الصدر المرنة التي لا تحتوي على أسلاك.

دواعي مراجعة الطبيب

يجب طلب المساعدة الطبية الفورية في أقرب وقت في حال ظهور أحد الأعراض التالية:^[١٣]

• حدوث نزيف مكان الشق.
• الشعور بوخزات وخدر في الذراع، أو الصدر مكان العملية.
• تورم الذراع من الجانب القريب من العملية.
• الشعور بألم شديد، لا يزول مع تناول المسكنات.
• ظهور علامات العدوى، مثل التورم، وخروج القيح والصديد.
• ظهور إحدى علامات الجلطة في الساق، مثل الشعور بالألم في السمانة، وانتفاخها، واحمرارها.
• صعوبة التنفس.
• فقدان القدرة على الإدراك.
• ألم وضيق في الصدر.
• عدم القدرة على الإخراج والتبوّل.
• الشعور بالغثيان، والتقيؤ.
• حدوث إسهال.